Günümüzde böbrek taşlarının cerrahi tedavisinde artık açık cerrahi yaklaşım tümüyle tarihe karışmıştır diyebiliriz. Endoskopik cihazların ve taş kırma ünitelerinin gelişmesi ile böbrek taşlarında boyut ne kadar büyük olursa olsun, taşlar endoskopik yöntem ile tedavi edilebilmektedir.

Böbrek taşlarında iki tür endoskopik tedavi söz konusudur

Perkütan nefrolitotomi (kısaca PNL)
Fleksibl Üreterorenoskopik Lazer Litotripsi (kısaca RIRC) , denilmektedir.

1.Perkütan cerrahi olan PNL de, böbrek seviyesindeki bel kısmından böbrek içine ulaşan bir delik açılarak (ki ciltten yapıldığı için perkütan tabiri kullanılmaktadır) ve bu delikten de böbrek içine bir boru -trokar- yerleştirilerek bunun içinden böbrek içine gönderilen nefroskop (yani endoskop) ile böbrek içinde taşlar kırılır. Bu, PNL, yaklaşımında pnömatik denilen hava basıncı ile oluşturulan taş kırma cihazı kullanılmaktadır. PNL’de lazer kullanımı gereksiz ve işlemin çok daha uzun olmasına yol açmaktadır.

Böbrek Taşlarına Endoskopik Cerrahi Şeklinin Belirlenmesinde Taşın Boyutu Önemli mi?

2. Fleksibl Üreterorenoskopik Lazer ile taş kırmada, yani kısaca RIRC, ise idrar kanalından ince, uzun ve kıvrılabilen bir endoskop ile üreter kanalına ve oradan da böbrek içine girilerek taş kırma işlemi uygulanır. Kullanılan endoskopik cihaz çok narin ve ince olduğundan, bu cihazın çalışma kanalından ancak çok ince olan lazer teli ilerletilebilir ve ince bu lazer probu ile böbrek içindeki havuzlardaki taşlar kırılır. Tabiri yerinde ise un ufak edilmelidir ve bu şekilde sorunsuz tümüyle dökülmesi sağlanır. Eğer lazer ile kırılan taşlar kaba şekilde bırakılırsa, düşerken ciddi ağrı yapabileceği gibi, dökülemeye de bilirler.

PNL mi ? RIRC mı?böbrek taşı tedavisinde
Taşın boyutu (3 cm sınır değer)
Böbrek fonksiyonu
Taşın sertliği
en önemli belirleyici faktörlerdir.

Özellikle deneyimle 3 cm’den büyük taşlara dahi taşsızlık oranı %95 üzerinde bir başarı ile Fleksbl RIRC ile lazer taş kırma rahatlıkla zamanımızda ve pratiğimizde uygulanabilmektedir.