Тщательный отбор пациентов, точная хирургия и индивидуальный подход к лечению.
При раке яичка некоторым пациентам после удаления опухоли яичка может потребоваться дополнительное лечение. Одно из них — операция RPLND, при которой удаляют лимфатические узлы, расположенные в задней части брюшной полости. Цель — удалить лимфоузлы, в которые могут распространяться раковые клетки, а при необходимости и опухолевые массы в этой области.
Лимфатические узлы похожи на небольшие контрольно-пропускные пункты защитной системы организма. Лимфоотток от яичек направляется к лимфоузлам вокруг крупных сосудов брюшной полости, и раковые клетки также могут распространяться в эту область.
Область, в которой выполняется RPLND, расположена за брюшиной — оболочкой, выстилающей брюшную полость, — рядом с почками и крупными сосудами. У подходящих пациентов операция помогает как уточнить распространённость заболевания, так и лечить его.
RPLND выполняют не каждому пациенту с раком яичка. Решение принимается индивидуально с учётом особенностей заболевания.
После удаления яичка RPLND может рассматриваться у отобранных пациентов в зависимости от типа заболевания и факторов риска. Исследование удалённых лимфоузлов помогает определить распространённость болезни и дальнейший план лечения.
Образования, сохранившиеся после химиотерапии, могут содержать не только некротизированную ткань: в них может быть жизнеспособная опухоль или тератома, которая плохо отвечает на химиотерапию. Особенно при несеминомных опухолях операцию рассматривают для остаточных образований более 1 см после нормализации онкомаркеров.
Удаляемые лимфоузлы расположены в непосредственной близости к аорте, нижней полой вене, почечным сосудам и мочеточникам. После химиотерапии ткани могут уплотняться и срастаться с окружающими структурами, что может усложнить операцию.
Опыт включает не только выполнение самой операции, но и умение определить, кому она принесёт пользу, выбрать правильный метод и при необходимости работать вместе с хирургами других специальностей.
Камера и хирургические инструменты вводятся через небольшие разрезы. И при роботизированной операции оперирует и управляет каждым движением именно хирург.
Небольшие разрезы у подходящих пациентов могут способствовать восстановлению. При крупных образованиях или выраженном сращении с окружающими тканями может быть предпочтительна открытая операция.
Цель — безопасно и в достаточном объёме удалить поражённые ткани. Роботизированный подход подходит не каждому пациенту; метод выбирается индивидуально.
Смотрите другие видео об урологии и роботизированной хирургии.
Обсудите с хирургом риски, репродуктивное здоровье и порядок наблюдения.
Гистологическое исследование удалённых тканей показывает, нужно ли дополнительное лечение, и помогает составить план наблюдения. Регулярные осмотры важны.
К возможным рискам относятся кровотечение, инфекция, повреждение соседних органов или сосудов, временное замедление работы кишечника и скопление лимфатической жидкости в брюшной полости. Риски зависят от объёма операции и предшествующего лечения.
В этой области проходят нервы, обеспечивающие выброс семенной жидкости. При их повреждении количество выделяемой при оргазме спермы может уменьшиться или она может перестать выделяться. Это не то же самое, что потеря эрекции, однако может повлиять на возможность зачать ребёнка естественным путём. У подходящих пациентов могут применяться нервосберегающие методики.
Планы на детей и возможность заморозки спермы следует обсудить до начала лечения. Поскольку химиотерапия может влиять на количество и качество сперматозоидов, по возможности это планируют до химиотерапии. Для пациентов, уже получивших лечение, варианты оцениваются индивидуально.
Нет. Размер образования, его связь с крупными сосудами и соседними органами, предшествующее лечение и общее состояние пациента оцениваются в совокупности. При необходимости выбирают открытую операцию. Приоритет — безопасное и достаточное удаление поражённых тканей.
Вы можете спросить: «Почему мне рекомендуют RPLND?», «Какие есть альтернативы?», «Какой хирургический метод подходит?», «Каковы ожидаемые польза и риски?» и «Что можно сделать для сохранения репродуктивного здоровья?» Гистологическое заключение, анализы крови и результаты визуализации помогают в оценке.
Чтобы узнать больше о RPLND и роботизированной хирургии или записаться на приём, свяжитесь с нашей клиникой.
Позвонить для записи