تحديد المرحلة والعلاج
لدى مرضى مختارين
بعد استئصال الخصية، يمكن النظر في إجراء RPLND لدى مرضى مختارين بحسب نوع المرض وعوامل الخطورة. ويساعد فحص العقد اللمفية المستأصلة في تحديد مدى انتشار المرض وخطة العلاج التالية.

اختيار دقيق للمرضى، وجراحة متقنة، ونهج علاجي مخصص لكل مريض.
في علاج سرطان الخصية، قد يحتاج بعض المرضى إلى علاجات إضافية بعد استئصال الورم من الخصية. ومن هذه العلاجات عملية RPLND التي تُستأصل فيها العقد اللمفية الموجودة في الجزء الخلفي من البطن. والهدف هو إزالة العقد اللمفية التي قد تنتشر إليها الخلايا السرطانية، وإزالة الكتل الورمية في هذه المنطقة عند الحاجة.
العقد اللمفية أشبه بنقاط تفتيش صغيرة في جهاز المناعة. يصل التصريف اللمفي للخصيتين إلى العقد اللمفية المحيطة بالأوعية الدموية الكبيرة داخل البطن، وقد تنتشر الخلايا السرطانية أيضًا إلى هذه المنطقة.
تقع المنطقة التي تُجرى فيها عملية RPLND خلف الصفاق، وهو الغشاء المبطّن لتجويف البطن، بالقرب من الكليتين والأوعية الدموية الكبيرة. وتساعد العملية لدى المرضى المناسبين في تحديد مدى انتشار المرض وفي علاجه أيضًا.
لا تُجرى عملية RPLND لكل مريض بسرطان الخصية، بل يُتخذ القرار بشكل فردي وفقًا لخصائص المرض.
بعد استئصال الخصية، يمكن النظر في إجراء RPLND لدى مرضى مختارين بحسب نوع المرض وعوامل الخطورة. ويساعد فحص العقد اللمفية المستأصلة في تحديد مدى انتشار المرض وخطة العلاج التالية.
قد لا تحتوي الكتل المتبقية بعد العلاج الكيميائي على نسيج ميت فقط، بل قد تحتوي على ورم حي أو على ورم مسخي (تيراتوما) لا يستجيب بشكل كافٍ للعلاج الكيميائي. وخاصة في الأورام غير المنوية (non-seminoma)، يُنظر في الجراحة للكتل المتبقية التي يزيد حجمها عن 1 سم بعد عودة الواسمات الورمية إلى مستواها الطبيعي.
تقع العقد اللمفية المراد استئصالها على مقربة شديدة من الشريان الأبهر والوريد الأجوف السفلي والأوعية الكلوية والحالبين. وبعد العلاج الكيميائي قد تتصلب الأنسجة وتلتصق بالبنى المحيطة، مما قد يجعل العملية أكثر تعقيدًا.
لا تقتصر الخبرة على إجراء العملية فحسب، بل تشمل أيضًا تحديد المرضى الذين سيستفيدون منها، واختيار الطريقة المناسبة، والعمل مع التخصصات الجراحية الأخرى عند الحاجة.
تُدخَل الكاميرا والأدوات الجراحية عبر شقوق صغيرة. وفي الجراحة الروبوتية أيضًا، الجرّاح هو من يُجري العملية ويتحكم في كل حركة.
قد تساعد الشقوق الصغيرة على التعافي لدى المرضى المناسبين. أما في الكتل الكبيرة أو الشديدة الالتصاق بالأنسجة المحيطة فقد تُفضَّل الجراحة المفتوحة.
الهدف هو استئصال الأنسجة المريضة بشكل آمن وكافٍ. النهج الروبوتي ليس مناسبًا لكل مريض، ويُحدَّد الأسلوب بناءً على تقييم فردي.
اكتشف المزيد من الفيديوهات حول المسالك البولية والجراحة الروبوتية.
ناقش المخاطر والصحة الإنجابية وخطة المتابعة مع جرّاحك.
يوضح الفحص النسيجي للأنسجة المستأصلة ما إذا كانت هناك حاجة إلى علاج إضافي ويوجّه خطة المتابعة. والفحوصات الدورية مهمة.
من المخاطر المحتملة: النزيف، والعدوى، وإصابة الأعضاء أو الأوعية الدموية المجاورة، والتباطؤ المؤقت لحركة الأمعاء، وتجمّع السائل اللمفي داخل البطن. وتختلف المخاطر بحسب نطاق العملية والعلاجات السابقة.
توجد في هذه المنطقة الأعصاب المسؤولة عن قذف السائل المنوي. وقد يؤدي تأثر هذه الأعصاب إلى نقص كمية السائل المنوي المقذوف عند النشوة أو انعدامها. وهذا يختلف عن فقدان الانتصاب، لكنه قد يؤثر على القدرة على الإنجاب بشكل طبيعي. ويمكن النظر في تقنيات الحفاظ على الأعصاب لدى المرضى المناسبين.
يجب مناقشة خطط الإنجاب وخيار تجميد الحيوانات المنوية قبل بدء العلاج. ولأن العلاج الكيميائي قد يؤثر على عدد الحيوانات المنوية وجودتها، يُفضَّل التخطيط قبل العلاج الكيميائي كلما أمكن. أما المرضى الذين تلقوا علاجًا سابقًا فتُقيَّم خياراتهم بشكل فردي.
لا. يُقيَّم حجم الكتلة وعلاقتها بالأوعية الدموية الكبيرة والأعضاء المجاورة والعلاجات السابقة والحالة العامة للمريض معًا. وتُفضَّل الجراحة المفتوحة عند الضرورة. والأولوية هي استئصال الأنسجة المريضة بشكل آمن وكافٍ.
يمكنك أن تسأل: «لماذا يُوصى لي بعملية RPLND؟»، «ما هي البدائل المتاحة؟»، «ما الطريقة الجراحية المناسبة؟»، «ما الفوائد والمخاطر المتوقعة؟» و«ما الذي يمكن فعله للحفاظ على صحتي الإنجابية؟». ويساعد تقرير الفحص النسيجي وتحاليل الدم ونتائج التصوير في التقييم.
للحصول على مزيد من المعلومات حول RPLND والجراحة الروبوتية أو لحجز موعد، يمكنكم التواصل مع عيادتنا.
اتصل لحجز موعد